Assoc. Dra. Yana Simova, MD: Qualsevol pot perdre el coneixement amb la calor

Taula de continguts:

Assoc. Dra. Yana Simova, MD: Qualsevol pot perdre el coneixement amb la calor
Assoc. Dra. Yana Simova, MD: Qualsevol pot perdre el coneixement amb la calor
Anonim

Cardiòloga La Dra. Yana Simova és la cap del Departament de Cardiologia del "Centre Cardiovascular de la Clínica de la Ciutat d'Ajibadem" a Sofia. Parlem de les causes i el diagnòstic del síncope (convulsions, pèrdua de consciència).

Prof. Simova, quin tipus de persones corren el risc de desmaiar-se quan fa calor?

- Les persones de qualsevol edat i gènere poden tenir síncope. Una quarta part d'ells van tenir almenys un desmai o síncope al llarg de la seva vida. Per tant, ningú no es salva quan fa calor, no hi ha risc de perdre el coneixement.

Què causa exactament el síncope?

- El síncope pot tenir diverses causes principals. Un d'ells és purament vegetatiu: l'anomenat síncope vasovagal. Es produeix quan la pressió arterial baixa com a conseqüència de l'activació del sistema nerviós parasimpàtic. És més probable que això succeeixi en un clima càlid que en un clima fred, més sovint quan una persona roman durant molt de temps en un lloc sense moure's, o quan es troba en una habitació atapeïda i plena de gent. Però és possible fer-ho en cas de dolor intens, en anar al lavabo, en posar-se de sobte dret. Aquestes són les causes del síncope reflex, vasovagal. Són desagradables, però no especialment perillosos, tret que algú es lesioni a la caiguda.

No obstant això, també hi ha raons més perilloses per les quals una persona perd el coneixement. Podeu perdre el coneixement a causa d'una mal altia cardíaca, que afecta el múscul cardíac (miocardi), les vàlvules o un trastorn del ritme cardíac. Per tant, primer s'ha de descartar aquest tipus de convulsió.

Image
Image

Assoc. Dr. Yana Simova

Quines proves s'utilitzen per determinar que la causa del síncope es troba al cor?

- Això es fa durant un examen per part d'un cardiòleg. Es pot fer un estudi d'imatge del cor -ecocardiografia-. De vegades es col·loca un holter, que registra l'activitat del cor en un electrocardiograma durant 24 hores.

La majoria de vegades tenim un síncope vasovagal simple, però s'ha de descartar una mal altia cardíaca més greu com a causa de pèrdua de consciència.

Què és l'estudi de la taula inclinable?

- Aquesta investigació té a veure amb la pèrdua de consciència. L'objectiu de la prova d'inclinació de la taula o del cos és induir una convulsió, demostrant així que el síncope és vasovagal (reflex). Per a la prova s'utilitza un "sofà", que es pot inclinar en un angle de 75°. L'exploració consisteix a estirar bruscament tot el cos del pacient des d'una posició supina fins a una posició semierguita en un angle de 75°. L'anomenat repte ortostàtic es fa per veure com reacciona el sistema nerviós autònom. La prova continua durant 40 minuts més, durant els quals vigilem l'estat del pacient. Al minut 20, s'administra un medicament sota la llengua que redueix la pressió arterial. Així provoquem la reacció del sistema nerviós autònom. En pacients que han tingut síncope vasovagal i hi són propensos, la sang sol baixar i la freqüència cardíaca no es pot compensar prou per augmentar. El cor no pot bombejar prou sang al cervell i aleshores la persona perd el coneixement. Durant la prova d'inclinació, el pacient està lligat i no hi ha risc de caiguda. A més, es col·loca una línia venosa (abocat) a través de la qual es poden administrar infusions o medicaments, si cal. Tot està sota control mèdic. Per tant, la prova no és perillosa. Però és prou fiable com per demostrar que el síncope té un mecanisme vasovagal.

Image
Image

Què es recomana al pacient quan el síncope és vasovagal?

- S'ha d'augmentar la ingesta de líquids, especialment durant l'època més calorosa de l'any, quan la gent passa més temps a l'aire lliure i suen més. Per a un adult, la norma és de 30 mil·lilitres d'aigua per 1 kg de pes corporal. Amb un pes de 70 kg, s'han de prendre 2 litres i 100 mil·lilitres d'aigua i altres líquids.

La segona recomanació és evitar condicions provocadores. En principi, tothom que s'ha desmaiat sap què li ha provocat el desmai: si va ser dempeus bruscament, si va prendre sang, si va ser dolor. I si sap que aixecar-se bruscament provoca un desmai, la persona s'ha d'aixecar lentament sense pressa, o beure primer uns glops d'aigua i després aixecar-se de la cadira o del llit. La tercera recomanació és quan ja s'ha produït l'empitjorament o l'apagament (presíncope), llavors es poden prendre mesures perquè no es produeixi la pèrdua de consciència. El millor en aquest moment és estirar-se, si hi ha lloc. Si no, almenys asseu-te o posa't a la gatzoneta, flexiona els braços i les cames per donar als teus músculs l'oportunitat de bombejar sang al cor i al cervell. També beu líquids i espera que passin les nàusees.

Què passa si la causa del síncope resulta ser una mal altia?

- Després hi ha el tractament adequat. Si, per exemple, resulta que la pèrdua de consciència prové d'una vàlvula aòrtica estreta del cor, s'ha de substituir la vàlvula. Si la causa és un trastorn del ritme cardíac, si el cor no condueix correctament els impulsos elèctrics, es pot posar un marcapassos.

Què és la mal altia coronària i està relacionada amb el síncope?

- Aquesta és una altra mal altia. Representa un estrenyiment dels vasos del cor, més sovint d'una placa ateroscleròtica. El cor és un múscul que s'alimenta dels vasos sanguinis. L'oxigen hi arriba a través de la sang que passa per les artèries coronàries. Quan es redueixen, el cor no es pot subministrar amb suficient oxigen, i llavors parlem de mal altia isquèmica. La mal altia es manifesta més sovint per opressió o dolor a la zona del pit, que es pot estendre al coll, la mandíbula inferior, l'espatlla esquerra i el braç esquerre. De vegades és provocada per esforç físic o tensió mental, dura uns minuts i el dolor desapareix en repòs. La mal altia isquèmica es diagnostica fent la història del pacient, l'examen, l'electrocardiograma, l'ecocardiografia, les proves d'estrès del cor mitjançant exercici o medicació per veure com s'alimenta el cor sota estrès i arteriografia coronària. L'últim estudi es fa amb contrast. Es fa passar un catèter a través de les artèries fins al cor, on s'injecta l'agent de contrast per veure si hi ha cap estrenyiment als vasos.

Quin és el tractament per a la vasoconstricció?

- L'estrenyiment es pot eixamplar col·locant un stent (com una molla metàl·lica que expandeix el vas). Si l'estrenyiment és massa, es pot fer una cirurgia de bypass. En aquesta cirurgia cardíaca, els vasos estrets o bloquejats del cor s'eliminen amb bypass que es prenen de venes o artèries d' altres llocs del cos.

Quin és el principal contingent de pacients que passen per la vostra clínica?

- Som un hospital universitari i l'únic acreditat per JCI, la qual cosa ens converteix en una estructura altament competent. Ens acosten principalment pacients amb patologia cardíaca, vascular i combinada, inclosos els casos complexos derivats per altres hospitals i col·legues. A la meva consulta ambulatòria consulto pacients amb patologies variades: des de prevenció, passant per hipertensió, trastorns del ritme, mal alties valvulars, cardiopatia isquèmica, insuficiència cardíaca, fins a pacients amb síncope i altres diagnòstics complexos. També passen dones embarassades, pacients per a consultes preoperatòries en cirurgia no cardíaca i pacients amb càncer per controlar l'estat del cor durant o després de la quimioteràpia i la radioteràpia.

Recomanat: