Dr. Milko Milushev: Un nou mètode sense incisions resol radicalment el problema de les hemorroides

Taula de continguts:

Dr. Milko Milushev: Un nou mètode sense incisions resol radicalment el problema de les hemorroides
Dr. Milko Milushev: Un nou mètode sense incisions resol radicalment el problema de les hemorroides
Anonim

Dr. Milushev, per a quins pacients amb mal altia hemorroidal és el mètode THD adequat per a l'eliminació no incisional (sense incisions) d'hemorroides?

- La desarterització hemorroidal transal (THD) és un mètode relativament nou. És adequat per a pacients amb hemorroides de la segona a la quarta etapa.

Hem de tenir en compte que la mal altia té quatre etapes de desenvolupament. En la primera etapa, les hemorroides són molt petites, no surten de l'anus, però de vegades sagnen durant la defecació. En la segona etapa, apareixen en colar i després desapareixen soles. En la tercera etapa, no es retrauen espontàniament, però es poden retreure amb ajuda. La quarta etapa és la forma més greu de la mal altia, quan les hemorroides ja han sortit permanentment fora del canal anal, amb la incapacitat de retraure's, també pot haver-hi prolapse (caiguda) de la mucosa anal.

En la primera etapa, s'aplica un tractament conservador: amb píndoles, supositoris, ungüents. En les següents etapes, s'aplica el tractament quirúrgic. S'han descrit diversos mètodes, cadascun amb els seus mèrits i demèrits.

Si s'aplica aquest tractament conservador en la primera etapa, podem esperar curar la mal altia o només retarda el seu desenvolupament?

- En principi, per a l'aparició d'una mal altia hemorroidal, hi ha d'haver una debilitat congènita del teixit connectiu, en aquest cas, a la paret dels vasos sanguinis. Sovint, els pacients amb hemorroides tenen varius de les extremitats inferiors i hèrnies. Les hemorroides apareixen en presència de factors addicionals com un estil de vida estancat, ocupacions sedentàries, restrenyiment crònic, diarrea persistent, embaràs, etc. és a dir les causes de l'aparició de la mal altia són complexes. El tractament conservador acostuma a retardar el procés, però no l'atura pels motius indicats. Per descomptat, per a algunes persones aquest procés és molt lent, per a altres, més ràpid.

Image
Image

Explica'ns més sobre el mètode THD

- El mètode utilitza una eina especialment dissenyada: un espécul anal, en el qual hi ha integrat un ecògraf Doppler. Amb aquesta eina es troben les artèries que subministren sang als ganglis hemorroidals. Normalment aquestes artèries són sis i després d'identificar-les es sutura cadascuna d'elles. D'aquesta manera, s'atura el flux sanguini als nodes. I les hemorroides són en realitat vasos sanguinis dilatats: semblen varius a les cames, amb la diferència que les hemorroides no són precisament venes, sinó sinus que es troben entre les artèries i les venes, com els coixins, plens de sang. Estan relacionats amb la retenció de femta i gasos, protegeixen els esfínters anals de lesions i participen en el control de la defecació. Si la mal altia es troba en els seus estadis greus - tercer i quart, especialment en el quart, quan hi ha prolapse (caiguda) de la membrana mucosa, es realitza una manipulació addicional, que s'anomena mucopèxia - l'excés de membrana mucosa es plega amb una sutura en espiral i tirada a l'intestí. D'aquesta manera, s'aconsegueixen dos objectius: la liquidació del gangli hemorroidal i, al mateix temps, el prolapse de la mucosa. I com que funciona a la zona on es troben els receptors del dolor i no hi ha incisions, el dolor és mínim.

I el procediment en si es fa sota anestèsia?

- Sí, amb anestèsia espinal o general. Després de la cirurgia, sol haver-hi malestar anal transitori i una sensació de defecació incompleta, que es resol ràpidament. En el postoperatori, és important no permetre el restrenyiment, es recomana una dieta rica en líquids i substàncies de llast.

Hi ha pacients per als quals aquest mètode estigui contraindicat?

- Cada cas s'avalua exhaustivament després d'una revisió. Estan contraindicats els pacients amb mal alties greus en què el risc de la cirurgia és superior al benefici esperat de la intervenció, així com les mal alties de l'anus, com el carcinoma per exemple.

Per què els homes pateixen hemorroides més sovint que les dones?

- Els homes exerceixen amb més freqüència professions associades a l'augment de la pressió intraabdominal: aixequen més peses, exerceixen professions sedentàries, com els conductors, per exemple, en què hi ha estancament de sang a les extremitats inferiors i la pelvis..

Vostè va dir que una predisposició al desenvolupament de la mal altia hemorroidal és una debilitat del teixit connectiu. Això s'hereta?

- Sí, hi ha una predisposició congènita.

Es pot prevenir aquesta debilitat?

- No, és genètic. Però molt important en realitat és la forma de vida.

Després d'aplicar el mètode, és possible que les hemorroides tornin a aparèixer?

- Segons les estadístiques, després d'aplicar aquest mètode, hi ha un 10% de possibilitats que les hemorroides tornin a aparèixer: hi haurà una recaiguda. Però això sol ser en casos molt greus i descuidats. El motiu és que de vegades a partir de petites branques laterals de les sis artèries que estan lligades, poden aparèixer nous ganglis compensatoris. Aquestes artèries petites no es poden detectar amb Doppler.

L'hivern és el període de risc per a l'aparició d'hemorroides, quan portem un estil de vida més estancat, posem més èmfasi en les carns i els aperitius?

- En general, les hemorroides són una mal altia crònica i dura anys. A l'hivern, quan no hi ha moltes verdures i fruites fresques i es posa més èmfasi en els aliments secs i en conserva, apareix més sovint el problema del restrenyiment, que és un factor predisposant i causant de l'aparició d'hemorroides. Tot i que el restrenyiment és més freqüent en les dones, les hemorroides són més freqüents en els homes perquè els factors, com he dit, són complexos.

Molts dels nostres lectors grans es queixen d'un restrenyiment crònic, que, malgrat els mètodes de tractament aplicats, no poden fer front. Per què passa això?

- Les persones grans tenen molts problemes, però en aquest cas, una causa important és l'aterosclerosi dels vasos. Quan el subministrament de sang a la paret intestinal comença a patir, els intestins es tornen més lents. Aquí és on apareix el restrenyiment tossut en la gent gran. En aquest cas, els aliments rics en fibra poden ajudar: fruites i verdures crues, fruits secs, la ingesta de més líquids, així com un règim físic actiu.

Recomanat: