Un terç de la gent a la Terra pateix síndrome metabòlica

Taula de continguts:

Un terç de la gent a la Terra pateix síndrome metabòlica
Un terç de la gent a la Terra pateix síndrome metabòlica
Anonim

Què és la síndrome metabòlica? Per què en els últims anys aquest concepte ha guanyat popularitat i s'ha convertit en un diagnòstic modern? Quines conseqüències comporta? Es pot prevenir? Parlem de tot això amb el principal endocrinòleg del nostre país, el Dr. Vladimir Hristov, especialista en endocrinologia, nefrologia i mal alties internes. Practica el diagnòstic i el control de la diabetis mellitus, mal alties de la glàndula tiroide i altres glàndules endocrines. És especialista en mal alties metabòliques i obesitat, diagnòstic precoç de prediabetis i diabetis, treballa amb l'ajuda d'equips moderns. El Prof. Hristov es va especialitzar a Alemanya, Dinamarca, Suïssa i els EUA. Durant molts anys, va dirigir la Clínica d'Endocrinologia de l'Hospital "Aleksandrovska", va ser el guanyador del "Prof. K. Chilov", se li va concedir per la seva alta professionalitat, ètica i contribució significativa al desenvolupament de l'endocrinologia búlgara.

Professor associat Hristov, en els últims anys s'ha posat molt de moda parlar de l'anomenat síndrome metabòlica. Què cobreix aquesta síndrome popular? Quina relació té amb la diabetis mellitus?

- La diabetis mellitus forma part de la cadena de la síndrome metabòlica. La síndrome metabòlica és un terme col·lectiu que inclou cinc símptomes. I si una determinada persona té la presència de tres d'aquests cinc signes, podem declarar que pateix síndrome metabòlica. Us enumeraré aquests cinc signes. La primera és la circumferència de la cintura: més de 94 cm per als homes i més de 80 cm per a les dones. Aquest és un signe que hi ha una acumulació de l'anomenat greix visceral o abdominal (abdominal) a la zona de la cintura, que és extremadament perillós. Quan mesureu amb una cinta mètrica normal i trobeu que s'excedeixen aquests números, vol dir que hi ha una acumulació més gran de teixit adipós abdominal. I ell mateix es converteix en un productor d'elements de substàncies que afecten els vasos sanguinis i, més precisament, danyen l'endoteli vascular, el revestiment interior del vas. Tot això condueix gradualment a l'aterosclerosi.

El segon signe és un canvi en els valors del perfil de greix. Aquí us aclareixo una cosa important: l'anomenada colesterol bo, no els valors de colesterol total que la gent està acostumada a suposar. Així doncs: el colesterol bo hauria de ser superior a 1,3 mil·límols per litre en dones i més d'un en homes. és a dir tenir protecció. Si té valors baixos, la situació empitjora en direcció a l'aterosclerosi precoç.

El tercer signe és el nivell de triglicèrids. Per als dos sexes, el nivell de triglicèrids ha de ser superior a 1,7 mmol/l. I la combinació de colesterol protector (bo) baix i triglicèrids alts s'anomena dislipèmia aterogènica. Aquesta combinació és més perillosa que els alts nivells de colesterol total, com molta gent s'imagina. És a dir, cal distingir clarament les coses per entendre com d'important és l'equilibri entre el colesterol bo i els triglicèrids. El quart signe és la presència d'augment de la pressió arterial segons les normes 140/85. I el cinquè signe de la síndrome metabòlica és el nivell de sucre en sang.

Expliqueu clarament i exactament quan el nivell de sucre en sang es considera elevat?

- Hi ha tres elements molt importants en aquest sentit, que, però, sovint es passen per alt en la pràctica general. Primer article:

mesura del sucre en sang en dejuni

ja que el pacient no ha pres menjar durant un mínim de 12 hores abans. El que significa un sopar d'hora amb un àpat més lleuger. En aquesta primera mesura, valors normals, el límit superior de sucre en sang no ha de superar els 5,6 mmol/l. Vull molt que es recordi aquest indicador, perquè segons els antics límits del laboratori, és de 6,1 mmol/l. No, això no és precís, no és cert: el límit superior crític de sucre en sang és de 5,6 mmol/l. Vull assenyalar clarament la primera captura: només mesurant el nivell de sucre en dejuni, no es pot detectar cap canvi en els valors de sucre. És obligatori comprovar el nivell de sucre després de l'exercici.

Què vol dir això: una altra hora del dia?

- No, no a cap altra hora del dia. La segona mesura es torna a realitzar al matí, després de carregar amb una mostra estàndard amb 75 grams de glucosa. Això significa el següent: el pacient va a mesurar el sucre en sang amb l'estómac buit i després beu aquests 75 grams de glucosa. Es dissol i exactament 2 hores després es torna a comprovar el valor de sucre en sang, el valor següent.

Què hauria de ser?

- La seva norma és de fins a 7,8 mmol/l. Si està entre 7, 8 i 11 mmol/l, hi ha una violació de la tolerància, el que també significa que hi ha un trastorn en l'intercanvi i en el metabolisme. I aquest trastorn, com podeu veure, només es detecta després de l'anomenat gravamen, és a dir. després de la segona mesura de sucre en sang. Explicaré per què aquesta segona mostra és obligatòria. Perquè el nivell de sucre en sang en dejuni pot ser normal, però després de "carregar" pot estar per sobre de la norma, diguem-ne 9 mmol/l. I aquest valor ja parla de patologia. És el moment del tercer element important: el valor de l'hemoglobina glicada, que hauria de ser de fins al 5,7% en persones sanes. Entre el 5,7% i el 6,5% ja és un estat prediabètic.

Per a més claredat, repetiré els valors que indiquen si una persona ja té diabetis: més d'un 6,5% d'hemoglobina glicada equival a diabetis. Per sobre de 7 mmol/l de sucre en sang en dejú equival a diabetis. Més d'11 mmol/l després de l'exercici, igual a la diabetis. Veus quant

hi ha moltes trampes

Per això és important aprendre i recordar els elements bàsics de la síndrome metabòlica. Com he esmentat, només 3 de cada 5 signes són suficients per determinar la presència de la síndrome metabòlica: per exemple, pressió arterial elevada, colesterol deteriorat, circumferència de cintura gran..

Prof. Hristov, hi ha alguna estadística sobre quantes persones pateixen aquesta síndrome metabòlica?

- Al voltant del 30-35% de la humanitat té síndrome metabòlica en un grau o un altre.

Per què aquesta mal altia s'ha tornat tan popular, gairebé de moda?

- Es pot dir modern, però els fets són així. I els motius són dolorosamente coneguts per a tots: el sedentarisme, l'estrès i l'alimentació irracional. La gent està cada cop més al volant, cada dia està més estressat, menja cada cop més de manera incorrecta, acumulant una gran part de les calories al vespre. Quan tornen de la feina, es calmen, però què fan: s'asseuen davant del televisor. Sense moviment, sense exercici, només ingesta de calories. No s'esgoten a la nit i els quilos s'acumulen.

Poses molt èmfasi en l'obesitat visceral. Per què és el més perillós?

- Ho destaco perquè és el més arriscat perquè allibera substàncies anomenades adipocitocines. També ho vaig comentar al començament de la nostra conversa. Aquestes substàncies afecten la pressió arterial, les parets vasculars, el perfil de greix, causen estrès oxidatiu. I tot això en combinació danya els vasos sanguinis de qualsevol calibre.

Una nutrició inadequada condueix a una obesitat visceral tan perillosa?

- L'arrel de tot això és l'alimentació irracional, la ingestió d'aliments i begudes rics en calories. Ningú es molesta a dividir la seva ingesta calòrica perquè tingui una ingesta calòrica normal segons el seu pes. Cal, per no dir necessàriament, una distribució normal de l'alimentació. Això, fins a cert punt, vol dir que s'han de consumir fruites i verdures entre àpats individuals, per molt banal que us sembli. Absolutament

per excloure els aliments rics en calories

Perquè tots els problemes vénen d'aquí: menjar irracional en el context d'una vida sedentària i estrès. La majoria de la gent està estressada. Ja veus què passa: en la batalla per establir-te professionalment, una persona viu una vida agitada i tensa. Sense esport, sense moviment. Recordeu: seure és més perillós que fumar!

Prof. Hristov, escoltant-lo, sembla que s'ha demostrat la relació entre la síndrome metabòlica - diabetis - obesitat visceral. No hi ha cap dubte, oi?

- Sí, és clar. Cada any, a causa de la síndrome metabòlica, el 25% de les persones es converteixen en diabètics. Ja veus, tot el contingent de persones amb síndrome metabòlica genera un 25% de diabètics. Saps quants diabètics hi ha registrats al món? 385 milions de persones.

I quina és la tendència?

: està creixent i superant les previsions. Ress alteu-lo.

Se suposa que tot és senzill, però no som capaços de seguir-ho i evitar aquesta mala tendència

- Vam realitzar un cribratge de la síndrome metabòlica en una gran cohort de persones. Hem trobat persones amb prediabetis, és a dir.f) aquells que tenen alguns augments del nivell de sucre en sang però que encara no es troben a la zona diabètica. O desviacions de tolerància. Els vam mesurar amb un antropòmetre per veure el seu grau d'obesitat visceral. Els vaig donar una conferència, vam assessorar aquestes persones, els vam donar orientacions sobre estil de vida, alimentació adequada, esports, etc. I els que van seguir les nostres recomanacions, que eren constants, jo les segueixo, us he de dir que quasi tots, una gran part, van aconseguir perdre pes i millorar els seus indicadors.

I quina és la teva conclusió? Què pot motivar la gent a seguir aquestes recomanacions importants?

- Projecció, conversa, suggeriment si voleu. Especialment per a aquells que tenen una predisposició hereditària. és a dir pare, mare, àvia, avi, germà, germana que pateix diabetis tipus 2. S'han de comprovar cada any.

He llegit en algun lloc que hi ha un enllaç entre diabetis, síndrome metabòlica i càncer. Ho comentareu? N'hi ha un?

- Sí. S'ha demostrat que els diabètics

tenen més probabilitats de patir càncer

del còlon, del càncer de mama en dones, del càncer genital. Per tant, els diabètics corren el risc de patir algunes formes de càncer. Això està demostrat estadísticament. I el sobrepès en si mateix també és arriscat, on hi ha un anomenat resistència a la insulina. En aquesta condició, el pàncrees està pràcticament sobreestimulat per segregar més insulina per superar aquesta resistència perifèrica. Ja sabeu què és la resistència: la incapacitat dels teixits perifèrics per absorbir la glucosa. Això crea una tensió en la producció d'insulina i els processos van a una reacció de proliferació, que s'associa amb la possibilitat del desenvolupament de cèl·lules canceroses.

Suposo que els diabètics, o almenys la majoria d'ells, han adquirit els hàbits de control necessaris?

- No ho diria. No hi estan acostumats. Tenim un experiment meravellós: un cop al mes durant tres dies consecutius vam fer perfils ampliats, encara que siguin gràficament representats. I us he de dir que el fet mateix d'intensificar el control i visualitzar-lo en un diagrama que resumeix les fluctuacions va motivar als participants en aquest experiment a aconseguir un control molt millor que els altres. I us puc assegurar que la visualització més la freqüència d'autocontrol fan una gran diferència en la millora de l'estat d'un diabètic. No m'agrada espantar la gent amb complicacions greus. Millor parlar de prevenció que insinuar ceguesa, insuficiència renal, etc.

Parlant de prevenció, per fi diguem unes quantes paraules sobre l'obesitat com a tendència dolenta

- L'obesitat implica un moviment deficient. I no dietes dràstiques, perquè s'obté el contrari, l'efecte jo-jo, sinó una restricció permesa gradual dins, per exemple, de 2 kg de pèrdua de pes al mes. Arribats a una reducció del 7% del pes de sortida, els guanys de rendiment són grans. I diguem que aquesta reducció de pes del 7% es va aconseguir en 6 mesos. Aquest principi és millor, de manera gradual, no dràsticament, perquè el cos s'adapti. Definitivament hi hauria d'haver una recepta individualitzada, segons el pes de la persona, els seus hàbits alimentaris, segons l'índex de massa corporal, segons la distribució del teixit gras.

Els consells bàsics com ara "no mengis fesols, no mengis patates" no funcionen. Cal un enfocament individual. Per a mi, el paper d'un instructor dietètic informat és molt important, però al nostre país poques vegades es produeixen aquestes imatges. A Occident, totes les infermeres que treballen en diabetologia tenen la capacitat de donar consells dietètics i fer un règim individual. Tornaré a repetir-me, però el més important és tenir una freqüència de visualitzacions. Perquè una consulta una o dues vegades l'any amb el jeep o amb un endocrinòleg no és suficient. És un sistema massa fluix. Hi hauria d'haver un control més freqüent. Actualment es practiquen àmpliament els contactes en línia, que, tanmateix, faciliten les coses i ofereixen una millor oportunitat tècnicament de diàleg amb el pacient.

Hi ha medicaments contra la diabetis que puguin provocar càncer?

Es tractava d'una de les formes d'insulina, però això es va negar, no és cert. Els fàrmacs per a la diabetis no causen càncer. Quan es parla de medicaments, val més comentar la intenció del Ministeri de Sanitat d'aturar el pagament per part del Fons Sanitari de dos medicaments per a complicacions de la diabetis. És àcid alfa lipoic. No és correcte, és clar, si això s'accepta. Perquè és un potent antioxidant i és molt eficaç en les complicacions de la polineuritis. I es produeixen en més del 60 per cent dels diabètics. Aquest és un percentatge molt alt. La polineuropatia es manifesta per formigueig desagradable a les cames, formigueig. De vegades, els mal alts experimenten dolor al vespre abans d'adormir-se. Per tant, no és correcte privar aquests pacients dels medicaments basats en àcid alfa lipoic. Quina pot ser la lògica d'aturar-los? Potser animar els diabètics a prevenir complicacions?

No és només això. Potser aquesta és una de les coses, l' altra és probablement la manca de recursos. Aquest medicament no s'ha de manipular. S'infusiona per via intravenosa, després el curs de tractament continua amb la ingesta oral durant almenys un mes. I dóna molt bons resultats.

Des de fa un temps, hi ha una nova classe de medicaments que han sortit recentment. Actuen com a bloquejadors de la reabsorció de glucosa al ronyó. Mitjans molt interessants: bloquegen la reabsorció inversa. T'expliquem: el ronyó reabsorbeix el sucre que hi circula. Per tant, en bloquejar aquesta reabsorció, aquests fàrmacs permeten alliberar una major quantitat de sucre a l'orina i així disminuir el nivell de sucre en sang. I ja s'apliquen a tot arreu. Estan registrats tant a Europa com a Amèrica, també n'hi ha al nostre país. Una bona classe de nous fàrmacs, perquè s'ha aconseguit l'anomenada millora. incretines. Aquesta és una classe enorme d'agents en forma d'injeccions o ingesta oral que donen molt bons resultats.

Recomanat: