Dr. Alek Topov: A "Tokuda" operem cataractes amb equip nou en 10 minuts

Taula de continguts:

Dr. Alek Topov: A "Tokuda" operem cataractes amb equip nou en 10 minuts
Dr. Alek Topov: A "Tokuda" operem cataractes amb equip nou en 10 minuts
Anonim

Dr. Topov, què és la cataracta i com es tracta al llarg dels anys?

- La cataracta és un enfosquiment del cristal·lí biològic humà i és la mal altia ocular més freqüent. Quan la lent s'enfosqueix, es produeix una visió borrosa. L'únic tractament és la cirurgia: s'elimina la cataracta i s'implanta una lent artificial al seu lloc. És l'operació més habitual del món.

Quan vaig començar a practicar l'oftalmologia l'any 1996, va entrar la facoemulsificació, que significa trencar el diafragma amb ultrasons. Aquest mètode encara es considera l'estàndard d'or en el tractament de les cataractes. Abans d'ell, la incisió de l'ull va arribar als 10 mm. Al començament de l'aplicació de la facoemulsificació com a tècnica, les incisions eren de 3,5 mm, i actualment són d'1,8 mm.

Però fa dos anys, la cirurgia de cataractes làser de femtosegon va entrar a gairebé totes les clíniques líders del món. Ja estem implementant aquesta innovació a l'Hospital Tokuda.

Quins són els avantatges del nou mètode?

- La idea és

per reduir els riscos

de realitzar manipulacions manuals a l'ull. El femtolaser fa primer talls extremadament precisos a la còrnia, exactament de la mateixa mida i sempre al mateix lloc. Si es fa a mà, de vegades la incisió es pot fer més petita o més llarga. Si el pacient es mou, es poden produir altres problemes.

El segon avantatge del femtolaser és que té una capsulorèxis segura. La lent biològica es troba en una càpsula. Per poder treure la lent hem de fer, senzillament, un forat a la càpsula anterior amb una mida òptima entre 4,8 i 5,2 mm. Quan es fa a mà, sempre hi ha desviacions d'aquesta mida. Mentre que amb un làser, obtenim la mida que hem establert i la capsulorexis sempre és perfectament rodona, just al centre.

Molts articles científics ja han afirmat que per a les cataractes complicades no s'ha d'utilitzar un temps d'ecografia llarg i que la ruptura nuclear també s'ha de fer amb làser.

Fins ara, només trencava i aspirava el nucli manualment, mentre que el femtolaser ens permet utilitzar molt poca energia a l'endoteli corneal. Això també reduirà el risc de complicacions corneals. Una de les complicacions més comunes que permet un cirurgià més jove i sense experiència és l'ennuvolament de la còrnia com a conseqüència de l'ús de massa energia d'ultrasò. Aleshores es requereix queratoplàstia. Així, el femtolaser també redueix aquest risc.

Quant de temps dura la cirurgia amb femtolaser i el pacient està conscient?

- La manipulació del femtolaser en si dura 4-5 minuts i la implantació de la lent encara més. En total, tota l'operació dura entre 10 i 12 minuts.

A pacients ansiosos,

que no vulgui estar despert durant la manipulació, s'administra anestèsia general. En cas contrari, es practica l'anestèsia de gota de l'ull.

Fa anys, els oftalmòlegs esperaven que el teló maduris. És necessari ara?

- Els companys més grans encara són partidaris de la tesi per esperar que el vel maduri i després siguin operats. Per a la cirurgia moderna, aquest és un enfocament absolutament incorrecte. Perquè les incisions són d'1,8 a 2,2 mm com a màxim i la lent biològica té 12 mm de diàmetre. Si esperem que la cataracta maduri, es torna molt dura i és com trencar una pedra dins l'ull. Això comporta grans riscos, sobretot si el cirurgià és més inexpert. En aquests casos, és preferible realitzar una operació segons l'antiga metodologia de fa 20 anys, amb la qual el pacient tindria una visió no gran, però almenys suficient.

És un error absolut, avui en dia, amb aquesta tècnica, amb la qual les complicacions estan per sota de l'1%, fins i tot per sota del 0,5%, lleus per tant, esperar que el vel maduri.

El pacient es recupera ràpidament després de la cirurgia amb femtolaser?

- El pacient pot veure immediatament després de l'operació. Però li posem un embenat, perquè es produeixen microerosions de l'epiteli a les zones de les incisions. Irriten i hi ha llàgrimes. Aquestes incisions triguen unes 12 hores a curar-se i el pacient no senti res. No posem punts de sutura. Només es fan si la cataracta és massa madura o hi ha hagut una complicació durant l'operació.

Recomanat: