La hipertensió no tractada condueix a l'arítmia

Taula de continguts:

La hipertensió no tractada condueix a l'arítmia
La hipertensió no tractada condueix a l'arítmia
Anonim

Em van diagnosticar "fibril·lació auricular". Els símptomes apareixen en uns 4-5 dies, però durant poc temps. També sento pesadesa a la zona del cor. Demano una resposta competent i accessible a la meva pregunta: Què és realment la fibril·lació auricular i què la causa? He de prendre medicaments per a aquesta mal altia?

Vam demanar una resposta a la Dra. Elina Trendafilova, cap del Departament de Cardiologia Intensiva i Urgències de l'Hospital Nacional de Cardiologia de Sofia.

Prof. Trendafilova, quin és el diagnòstic "Fibril·lació auricular"?

- La fibril·lació auricular és l'arítmia més freqüent i persistent. S'expressa en contraccions arítmiques de les cambres del cor en absència de contracció mecànica de les aurícules. El diagnòstic es fa amb un electrocardiograma o palpant el pols al canell, que és completament arítmic. Segons la freqüència del pols, la fibril·lació auricular pot ser taquiarítmia amb un pols superior a 100 batecs per minut, bradiarítmia amb un pols inferior a 40 batecs/min i normoarítmia amb un pols de 40 a 100 pulsacions/min. Per a un diagnòstic precoç d'aquesta mal altia, es recomana la palpació regular del pols per part del metge o del pacient i, si se sospita un pols irregular, un ECG que confirmi el diagnòstic.

Quins són els símptomes de la fibril·lació auricular? Hi ha algun signe inicial?

- Els símptomes poden ser molt diferents i estan determinats principalment per la freqüència del pols. Amb una freqüència cardíaca molt alta, els pacients solen sentir palpitacions, dificultat per respirar, fatiga fàcil amb un esforç físic lleuger. Pot haver-hi diversos dolors al pit, marejos i marxa inestable. També s'observen símptomes similars amb una freqüència cardíaca molt baixa. Amb la normoarítmia, els pacients poden no tenir símptomes i la mal altia es pot descobrir casualment. Rarament es produeix una freqüència cardíaca molt alta o molt baixa amb una pèrdua temporal de consciència, que és un símptoma greu i requereix aclariment i tractament en un entorn hospitalari. En la resta de casos, el diagnòstic i el tractament es realitzen normalment en entorns ambulatoris.

Què provoca l'aparició d'aquesta mal altia, quines són les seves causes?

- La causa més freqüent és la hipertensió arterial, especialment no tractada o mal controlada. El segon factor predisposant més important és l'edat: a la població general, la incidència de la fibril·lació auricular és d'un 2-3 per cent de mitjana. I per als pacients majors de 80 anys, és superior al 10 per cent. Altres factors predisposants són la diabetis mellitus, la insuficiència cardíaca, determinades mal alties valvulars, com l'estenosi mitral reumàtica, les mal alties coronàries, l'obesitat, les mal alties de la tiroides, les mal alties inflamatòries, com la pneumònia, etc. Existeix

tres formes d'aquest estat:

Eruptiu: un episodi sobtat de palpitacions que s'atura per si sol sense intervenció mèdica i que sol durar entre uns minuts i unes poques hores.

Persistent: els atacs duren durant diferents períodes de temps i requereixen intervenció mèdica per acabar.

La tercera forma és l'estat permanent.

En la mal altia inflamatòria o les anomalies en la funció de la glàndula tiroide, és possible que els episodis de palpitacions paroxístiques no es repeteixin amb la cura de la causa subjacent que la va provocar. Amb altres factors predisposants, com la hipertensió, la diabetis i les mal alties coronàries, sovint aquesta arítmia es repeteix amb el temps, amb atacs que tendeixen a ser més freqüents i més duradors. En algun moment, el pacient pot romandre permanentment en fibril·lació auricular permanent.

Prof. Trendafilova, quines complicacions pot causar aquesta mal altia? Com es tracten aquestes complicacions, així com la pròpia fibril·lació auricular?

- A causa de la manca de contracció mecànica de l'aurícula, hi ha un alt risc de formació de trombes a l'aurícula esquerra. Parts d'ells poden trencar-se i viatjar a través del torrent sanguini cap a les artèries perifèriques del braç, la cama, l'intestí o, més habitualment, al cervell, i provocar un ictus embòlic.

L'ictus embòlic és causat per l'obstrucció d'una artèria cerebral per un trombe, amb la seva font més sovint a l'aurícula esquerra en pacients amb fibril·lació auricular. Les conseqüències són la necrosi (mort) del teixit cerebral alimentat per l'artèria obstruïda, que és irreversible. Els ictus embòlics solen ser grans, amb greu discapacitat dels pacients, amb una alta mortalitat i una alta taxa de recurrència: ictus embòlics repetits. Però m'afanyo a dir de seguida que es poden prevenir amb un tractament anticoagulant adequat. Els anticoagulants són medicaments que redueixen la coagulació de la sang i es prenen per via oral en entorns ambulatoris. El tractament amb ells dura tota la vida. El tractament anticoagulant estava indicat per a tots els pacients en els quals el risc d'ictus embòlic es va valorar com a mitjà o alt segons les escales adequades establertes per un metge. Els riscos del tractament anticoagulant estan relacionats principalment amb el risc d'hemorràgia, que pot ocórrer a qualsevol part del cos, però

el més perillós és al cervell

Això és l'anomenat hemorràgia intracranial. Quan es parla de la teràpia anticoagulant, s'ha de saber que el risc d'ictus embòlic és sempre molt superior al risc d'hemorràgia, per tant, és preferible la teràpia anticoagulant. S'ha demostrat que el tractament anticoagulant redueix la mortalitat en pacients amb fibril·lació auricular. Els anticoagulants moderns redueixen el risc d'hemorràgia cerebral. La seva aplicació és més fàcil. No es poden utilitzar en pacients amb mal altia renal avançada i creatinina molt elevada. L'aspirina i altres fàrmacs antiagregants redueixen la capacitat de les plaquetes de la sang per unir-se i formar trombos, però són eficaços per prevenir l'ictus embòlic en la fibril·lació auricular. Però els riscos d'hemorràgia són similars als anticoagulants. Per tant, aquests mateixos agents antiagregants no es recomana per a la profilaxi en pacients amb ictus embòlic. L'antistenocardina no té propietats antiplaquetàries per si sola i s'ha d'oblidar.

Una altra complicació d'aquest tipus d'arítmies és el desenvolupament d'insuficiència cardíaca, especialment amb atacs freqüents o fibril·lació auricular elevada. Per evitar la insuficiència cardíaca, és important controlar els atacs de fibril·lació auricular amb fàrmacs antiarítmics, però només si aquest comportament és escollit pel metge que l'atén. O per mantenir una freqüència de pols al voltant de 80-100 batecs per minut si el pacient està en fibril·lació auricular persistent.

Recordeu: els fàrmacs antiarítmics comporten un risc greu de complicacions i només els prescriu un metge! L'automedicació amb ells pot ser perillós i provocar un nou tipus d'arítmies, algunes de les quals poden ser mortals.

Recomanat: