Dr. Georgi Georgiev: La cirurgia laparoscòpica de pròstata preserva l'erecció

Taula de continguts:

Dr. Georgi Georgiev: La cirurgia laparoscòpica de pròstata preserva l'erecció
Dr. Georgi Georgiev: La cirurgia laparoscòpica de pròstata preserva l'erecció
Anonim

El càncer de pròstata afecta cada cop més homes a una edat més jove. Segons dades del Centre Nacional de Salut Pública i Anàlisis (NCPHA), el 2015 el nombre de búlgars afectats per càncer de pròstata era de 438 per cada 100.000 homes, i el 2016 van augmentar fins a 470 per cada 100.000. Casos de càncer de pròstata recentment descoberts a El 2015 van ser 68 per 100.000, i el 2016 - 73 per 100.000 homes

La taxa de mortalitat per càncer de pròstata va informar de 26,4 homes per 100.000 (dades de 2016). El motiu principal de l'elevada mortalitat per aquesta mal altia, que és absolutament curable en la fase inicial, és el diagnòstic tardà. En les etapes avançades, el tractament no és prou efectiu.

Amb motiu de la campanya mundial MOVEMBER per a la prevenció del càncer de pròstata al novembre a l'hospital de la capital "Hill Clinic" al Blvd."Pushkin" 71 realitzarà exàmens gratuïts per obtenir una segona opinió per als pacients diagnosticats de càncer de pròstata. A l'inici de la campanya, a Hill Clinic es va presentar un innovador sistema de diagnòstic del càncer de pròstata. Especialment per al "Doctor", l'uròleg Dr. Georgi Georgiev va explicar el significat de la prevenció i els mètodes moderns de diagnòstic i tractament d'aquesta mal altia.

Dr. Georgiev, per què els homes haurien d'anar a exàmens profilàctics del càncer de pròstata sense tenir símptomes?

- El càncer de pròstata és actualment el càncer més freqüent en homes i la segona causa de mort després del càncer de pulmó. I com que no hi ha símptomes en els primers anys del seu desenvolupament, l'única via de prevenció és que els homes a partir dels 50 anys vinguin a revisions cada any. Els homes més joves el pare, l'avi, l'oncle o el germà dels quals tinguessin càncer de pròstata també han de venir als exàmens. Quan ja hi ha símptomes, el càncer està en una fase avançada i el tractament és molt difícil. És inacceptable que els homes d'entre 45 i 50 anys vinguin amb queixes, amb càncer de pròstata avançat. Els homes haurien d'entendre que l'única opció per diagnosticar-se a temps és anar a un examen preventiu.

En què consisteix un examen de pròstata, perquè la majoria dels homes estan preocupats per això?

- No hi ha res terrible en l'examen preventiu. A més de la conversa que tenim amb el pacient, fem una anàlisi de sang per un marcador tumoral. Aquest és, en realitat, un dels principals estudis que ens poden portar a reflexionar sobre l'existència del càncer de pròstata en una fase inicial. L'exploració preventiva també pot incloure una dutxa rectal, per la qual cosa molts pacients no van a l'examen en absolut.

La dutxa rectal és opcional

No obligarem ningú. Però cal saber que fins i tot amb valors normals del marcador tumoral en un frotis rectal, podríem sentir una àrea sospitosa de càncer, perquè el 80% del carcinoma de pròstata es troba a la perifèria, és a dir, aquesta part de la pròstata que es troba prop del recte. Per aquest motiu, el càncer es pot sentir quan es fa dutxa. Aquesta és una opció millor per al pacient, però no és obligatòria i no es fa si el pacient no ho vol.

I quin paper té l'ecografia durant l'examen?

: l'ecografia proporciona més informació sobre la mida de la pròstata que si hi ha risc de càncer. S'ha trobat que el càncer de pròstata és indetectable per l'ecografia perquè el teixit maligne no és diferent del teixit de la glàndula pròstata sana.

Les coses són diferents quan, en cas de sospita de càncer, enviem el pacient a un examen de ressonància magnètica nuclear multiparamètrica. Els equips d'imatge es desenvolupen cada cop més. Actualment, la ressonància magnètica multiparamètrica és el millor mitjà per diagnosticar el càncer de pròstata. Aquesta prova ens dirigeix amb molta precisió cap a on de la glàndula pròstata hi ha una zona sospitosa per tal d'utilitzar aquesta informació per fer una biòpsia de fusió.

Què és la biòpsia de fusió?

- Aquest és un tipus de biòpsia dirigida on utilitzem la ressonància magnètica per guiar on agafar teixit per a la prova. Amb un dispositiu especial, dirigim precisament l'agulla de la biòpsia a la zona més sospitosa de càncer, li disparem i agafem teixit de la pròstata.

Si hem d'explicar en sentit figurat com va ser fer una biòpsia a l'antiga, podem comparar-ho amb buscar una agulla en un paller. De la manera moderna, encara estem buscant una agulla en un paller, però amb un gran detector de metalls.

Els avantatges de la biòpsia de fusió són enormes. Augmenta la precisió del diagnòstic tres vegades en comparació amb altres mètodes.

Abans més del 50% de les biòpsies eren fals negatives

Per tant, molts pacients es van sotmetre a una segona i una tercera biòpsies. També vaig tenir un pacient que em va venir amb quatre biòpsies fals negatives.

Amb el nou tipus de biòpsia de fusió, es minimitza la probabilitat d'un resultat fals negatiu. Naturalment, no hi ha cap diagnòstic que sigui 100% precís. Si fins ara la precisió de les biòpsies era del 30%, amb les biòpsies de fusió la fiabilitat supera el 90%. Aquest és un gran s alt en el diagnòstic del càncer de pròstata.

Quina eficàcia és el tractament del carcinoma de pròstata?

- Quan el pacient és diagnosticat a temps, el càncer encara es troba dins de la pròstata i no hi ha metàstasis, no hi ha creixement en òrgans veïns, la millor opció de tractament és la prostatectomia radical. Es tracta d'una intervenció quirúrgica en la qual s'extirpa la glàndula pròstata amb les vesícules seminals. Aquesta operació es realitza per via laparoscòpica a Hill Clinic a través de cinc forats a l'abdomen. Aquest és un procediment microinvasiu. Un gran avantatge de la laparoscòpia és que en entrar a la cavitat abdominal amb una càmera, tenim un quintuplicat de la imatge. Es tracta d'una imatge HD d' alta resolució, que macroscòpicament ens dóna un gran avantatge: ser el més precisos possible en el tall de la glàndula pròstata. Al mateix temps, podem preservar el grup especial de nervis responsables de l'erecció, especialment en homes més joves que són sexualment actius. Així, els donem l'oportunitat de restaurar la seva vida sexual, que forma part de la qualitat de vida d'un home.

Els riscos de fuites d'orina després de la cirurgia laparoscòpica es redueixen a menys de l'1%, mentre que a les cirurgies obertes el risc és molt alt.

S'utilitza la cirurgia laparoscòpica per al càncer avançat?

- Laparoscòpicament també podem operar un càncer molt més avançat. Cada cop són més els hospitals que informen dels resultats assolits en operar pacients en fases avançades del procés oncològic. Actualment s'estan duent a terme diversos assaigs clínics grans a Alemanya. Demostren que si s'extreu el nucli principal del tumor, frena el desenvolupament de metàstasis. Així que

La cirurgia laparoscòpica és la millor opció

per tractar el pacient diagnosticat de càncer de pròstata. S'ha demostrat que la supervivència esperada supera els 10 anys si el pacient no té comorbiditats greus.

Si el pacient té 80 anys, no necessita cirurgia, perquè en la gent gran el procés del càncer es desenvolupa molt més lentament a causa de la desacceleració del metabolisme, el retard en el desenvolupament cel·lular i el desequilibri hormonal. En aquests pacients s'inicia la teràpia hormonal, també es pot incloure radioteràpia. Aquest tractament garantirà una durada i una qualitat de vida normals.

Dr. Goran Derimachkovski: donem l' alta als pacients 2-4 dies després de l'extirpació del tumor

Un cop ja hem diagnosticat el càncer de pròstata amb una biòpsia de fusió positiva, segueix un tractament eficaç. El principal tipus de tractament és la cirurgia, que realitzem a la nostra clínica i per a la qual tenim molts anys d'experiència. Realitzem prostatectomia laparoscòpica: extirpació radical de tota la pròstata. La intervenció es realitza a través de cinc obertures a la cavitat abdominal, per les quals arribem a la glàndula pròstata i a les estructures i teixits circumdants. El principal avantatge de la prostatectomia laparoscòpica és que estalvia al pacient, la qual cosa ens permet donar-li l' alta el segon, tercer o quart dia de l'operació, perquè pugui tornar a la feina molt ràpidament.

Un altre avantatge és que mitjançant l'equip de laparoscòpia tenim l'oportunitat d'ampliar la imatge diverses vegades, la qual cosa ens permet ser precisos a l'hora de tallar la glàndula. Això ens permet reduir els riscos de complicacions postoperatòries: disfunció erèctil i fuites d'orina.

Recomanat: