Dr. Nasratullah Mobarakshah: Fins i tot les aranyes vasculars de les cames són arriscades

Taula de continguts:

Dr. Nasratullah Mobarakshah: Fins i tot les aranyes vasculars de les cames són arriscades
Dr. Nasratullah Mobarakshah: Fins i tot les aranyes vasculars de les cames són arriscades
Anonim

A Bulgària, la seva trajectòria professional passa per hospitals com ara "Sofiyamed", "Ajibadem City Clinic", "Heart and Brain", "Burgasmed" i MC "Staykov" a Burgas.

Va ocupar càrrecs de responsabilitat en diverses instal·lacions mèdiques. Ha participat en nombrosos fòrums científics nacionals i internacionals en l'àmbit de l'angiologia.

La campanya nacional d'informació "Preneu els peus a les mans activament", que organitza la Societat Nacional de Cirurgia Vascular i Endovascular i Angiologia de Búlgar (BNDSEHA) ha començat per quart any consecutiu.

Metges destacats en l'àmbit de la patologia venosa al nostre país van fer una crida general a la necessitat de sensibilitzar els professionals de la salut i els pacients pel que fa al diagnòstic precoç i el tractament oportú de la mal altia mitjançant la realització d'iniciatives educatives periòdiques.

Parlem amb el doctor Nasratullah Mobarakshah sobre la síndrome posttrombòtica.

Dr. Mobarakshah, què causa l'aparició i el desenvolupament de la síndrome posttrombòtica?

- La síndrome posttrombòtica (SPT) és una complicació que es produeix com a conseqüència de la trombosi venosa profunda (TVP). Les venes dels nostres braços i cames tenen petites vàlvules a l'interior que garanteixen que la sang torni correctament al cor. La trombosi venosa profunda és un bloqueig o coàgul que obstrueix una vena i pot fer que les vàlvules s'assentin.

Amb quina freqüència les persones amb trombosi venosa profunda desenvolupen aquesta síndrome?

- Més d'un terç de les persones que tenen trombosi venosa profunda desenvolupen la síndrome postflebítica, amb els seus símptomes característics. La síndrome pot afectar la mobilitat, per la qual cosa el millor és prendre determinades mesures preventives. Molt sovint, la trombosi venosa profunda es produeix a les cames.

Quines són les principals raons per al desenvolupament de la síndrome posttrombòtica?

- El motiu principal del desenvolupament de la síndrome és el dany a les vàlvules i parets de les venes, com a conseqüència de la trombosi venosa profunda. És necessari un diagnòstic i un tractament ràpids per evitar que es produeixi aquest dany, perquè un cop danyades les vàlvules i les parets de la vena, no es poden reparar.

Les vàlvules de les venes són extremadament fràgils i es poden danyar fàcilment: la sang pot començar a fluir de manera incorrecta. Això s'anomena reflux, que fa que la sang s'acumule a les venes de les cames, provocant inflor i molèsties.

Les parets de la vena també es poden danyar i tenir conseqüències després de la TVP. Quan fem determinades activitats físiques, com caminar, augmenta el flux sanguini per les nostres venes. Les venes lesionades no s'expandeixen com les normals, de manera que quan augmenta el flux sanguini i no es poden expandir, es produeix un dolor punxant i inflor a la part inferior de les cames.

Finalment, també pot causar danys a la pell del peu

S'asseca al voltant dels turmells, es descoloreix i pica. Més tard canvia de color a marró, és dur i aspre al tacte. Aleshores, una petita abrasió pot convertir-se en una ferida més gran que no es cura. Això s'anomena úlcera venosa.

En els casos més greus, la vena es pot danyar tan greument que es bloqueja completament; no hi pot passar sang. Aquest és el tipus més greu de síndrome postflebítica.

Quines opcions de tractament per a la síndrome posttrombòtica té l'angiologia moderna?

- Les opcions de tractament varien en funció de la gravetat de la mal altia. El tractament sol incloure l'elevació de l'extremitat afectada, exercici i teràpia de compressió o mitges. També es poden prescriure anticoagulants per prevenir possibles coàguls de sang a les venes i analgèsics.

Has esmentat les mitges de compressió. Quins requisits han de complir per ser una part eficaç de la teràpia?

- En primer lloc, és important triar-los bé per garantir el nivell correcte de compressió. Per tant, cal prescriure-los per un especialista. Els mitjons estan fets d'un material elàstic especial i apliquen pressió al turmell, la qual cosa millora el flux sanguini i redueix el dolor i la inflor.

Les mitges de compressió es poden utilitzar de manera profilàctica en situacions de TVP d' alt risc. Per exemple, durant una estada a l'hospital o en vols de llarg recorregut.

Els mitjons se solen posar al matí després de llevar-se i es treuen a la nit. Durant tot el dia, la compressió que proporcionen evita l'acumulació de sang a les venes de les cames, ajudant així la circulació general i reduint qualsevol inflor a les cames.

La compressió es gradua, amb la més forta començant als turmells i disminuint gradualment cap a la part superior de la cama. Aquesta compressió gradual funciona en combinació amb l'acció de bombeig dels músculs del panxell, que també ajuden a la circulació.

Image
Image

Quines complicacions més greus pot provocar la negligència de la síndrome posttrombòtica?

- Les complicacions de la síndrome postflebítica sovint es desenvolupen quan la mal altia no es tracta de manera ràpida i eficaç.

Quan es desenvolupen úlceres de cames, són extremadament difícils de curar i es poden infectar. Això compromet la mobilitat i, en casos rars, pot provocar sèpsia.

La síndrome postflebítica és una mal altia difícil de tractar. Normalment provoca molèsties i pot comportar majors complicacions. Atès que no hi ha cura per a la mal altia, el millor és prendre mesures per evitar-ne l'aparició. La clau d'això és el diagnòstic ràpid i el tractament de la trombosi venosa profunda. Com més ràpid es trenca el coàgul, menys dany farà a les vàlvules i les parets de les venes.

Quines proves es recomana fer en pacients amb síndrome posttrombòtica?

- Es pot fer un diagnòstic vascular per ultrasons. L'eco-Doppler és una prova indolora, ràpida i no invasiva. L'exploració mapeja amb precisió l'anatomia (com són les venes i les artèries) i la fisiologia (com ara la direcció del flux sanguini).

La prova de color dúplex pot detectar altres característiques importants, com ara segments de reflux addicionals i variants de l'anatomia normal que poden alterar el pla de tractament òptim.

Fins i tot amb les aranyes vasculars més innocents, és important comprovar si hi ha danys a les vàlvules i reflux, ja que el tractament de qualsevol tipus de problema venós sense abordar la causa subjacent fallarà. Pot ser que hi hagi èxit a curt termini, però el problema es repetirà i empitjorarà.

En alguns pacients, és necessari realitzar investigacions addicionals per al diagnòstic vascular, com ara angiografia convencional, angiografia TC i angiografia per ressonància magnètica.

En l'angiografia convencional, els vasos sanguinis que no són visibles en un examen de raigs X normal es visualitzen mitjançant un líquid de contrast.

L'angiografia TC, d' altra banda, combina una tomografia computada amb una injecció de contrast per produir imatges transversals dels vasos sanguinis i dels teixits de l'àrea problemàtica. S'utilitza per detectar aneurismes, estrenyiments de vasos, lesions, malformacions, sospita d'aterosclerosi, dissecció aòrtica, etc.

I mitjançant l'angiografia per ressonància magnètica, es pot obtenir informació no disponible per a altres mètodes d'imatge (ecografia, raigs X, tomografia computada).

No ignoreu els símptomes de la síndrome postflebítica

Els símptomes més comuns de la síndrome postflebítica són:

• Dolor, inflor i dolor a la cama, que acostuma a empitjorar després d'estar dempeus o caminar durant molt de temps, i s'alleuja descansant o elevant la cama;

• Pesadesa a les cames;

• Picor als peus;

• Entumiment a les cames;

• Rampes a les cames;

• Úlceres o nafres a les cames;

Si desenvolupes algun d'aquests símptomes, sobretot si saps que recentment has tingut trombosi venosa profunda, hauries de veure un angiòleg tan aviat com sigui possible. Pot diagnosticar la síndrome posttrombòtica a partir d'aquests símptomes

Recomanat: