Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: El son afecta totes les hormones i la memòria

Taula de continguts:

Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: El son afecta totes les hormones i la memòria
Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: El son afecta totes les hormones i la memòria
Anonim

Assoc. El Dr. Kiril Terziyski, MD, és un fisiopatòleg, neuròleg i especialista en medicina del son al Laboratori d'Investigació del Son de l'Hospital Universitari "St. Georgi - Base 1" a Plovdiv. El Dr. Terziyski és assistent sènior al Departament de "Fisiopatologia" de la Universitat de Medicina de Plovdiv.

Té un certificat europeu com a somnòleg expert per l'ESRS després de superar amb èxit un examen el 2014. Ha realitzat nombroses formacions a curt i mitjà termini a l'estranger: Innsbruck, Àustria, Geòrgia, Pàdua, Itàlia, Center for Sleep Disorders, Universitat de Parma, Edimburg, Regne Unit, Hannover, Alemanya.

També va completar la formació ESRS en investigació del son i medicina del son (Projecte Marie Curie) - Bertinoro, Itàlia; Zuric, Suïssa; Kloster-Seeon, Alemanya, el 2010, així com un curs de formació ERS, Grenoble, França.

Participant en diversos congressos europeus i mundials sobre medicina del son. Autor de publicacions sobre el tema de la medicina del son.

Guanyador del premi de l'Organització Mundial de Medicina del Son a l'activitat destacada per al Dia del son 2015

Prof. Terziyski, cada any celebrem el Dia Mundial del Son al mes de març. Per què és tan important dormir per als humans? Revela'ns alguns dels secrets del son

- Encara que el son segueix sent en gran mesura un enigma per a la ciència mèdica moderna, la seva gran importància per al funcionament del cos és certa. La salut és impossible sense una f alta de son adequat, de la mateixa manera que és impossible sense una alimentació saludable, per exemple. El son té molts efectes demostrats sobre el cos humà.

Durant el son, les neurones es restauren perquè puguin estar a punt per funcionar durant el dia. El son afecta els nivells de gairebé totes les hormones del cos humà i, per tant, també les funcions vitals, contribuint als processos de restauració.

Per exemple, la manca de qualitat i quantitat de son adequades provoca una cicatrització més lenta de les ferides, una disminució de la immunitat i, per tant, una major susceptibilitat a mal alties infeccioses i malignes. El son té un paper extremadament important en la consolidació de la memòria.

Si volem recordar alguna cosa, ja sigui un fet o una acció (com anar en bicicleta), necessitem dormir. La recuperació emocional i el processament de les emocions també es produeixen durant el son.

Per descomptat, no és possible revelar-te els secrets del son en poques frases, però et puc dir que el que passa durant el son no és només una manca de vigília i un estat passiu de consciència desconnectada, però un estat de funcionament completament nou de l'organisme, que està inextricablement lligat i afecta la vigília.

Per què la gent somia? Alguns recorden els seus somnis, altres no. Què va causar això? Per què tenim malsons?

- El paper dels somnis és encara més misteriós que el del son. La gran dificultat del seu estudi és el moment subjectiu molt pronunciat dels somnis, que fa gairebé impossible unificar-los per característiques comunes a diferents persones i anàlisi estadística.

No obstant això, els estudis en aquesta direcció són cada cop més rellevants. Malgrat l'opinió que algunes persones no somien, la veritat és tot el contrari: tots somiem, i diverses vegades a la nit. La pregunta és quan recordem aquests somnis. Generalment s'accepta que els somnis clàssics es produeixen durant el son REM (son amb moviments oculars ràpids, també anomenat paradoxal), tot i que s'ha demostrat que també es poden produir en la segona fase del son.

Si ens despertem durant el son REM, la probabilitat d'informar d'un somni és molt alta, cosa que s'ha demostrat experimentalment. Però, per què, si no ens despertem, no tenim cap record del nostre somni?

Això es deu a l'amnèsia retrògrada associada al son. Quantes vegades has llegit un llibre per adormir-te (cosa que com a somnòleg t'hauria de aconsellar que no facis) i l'endemà has de retrocedir unes pàgines?

I quantes vegades t'has despertat amb un record clar del somni, només per descobrir al matí que després de tornar-te a adormir, no recordes gairebé res. Ara sona lògic que quan no ens despertem dels nostres somnis, no els recordem, oi?

Probablement el fet que els somnis d'algunes persones siguin "més colorits", almenys parcialment, s'explica pel fet que els temperaments, el perfil emocional, la imaginació són diferents per a cada un de nos altres. Un fenomen força interessant és l'anomenat somnis lúcids.

Per a qualsevol persona que hagi vist "Gènesi" (inici), aquest terme hauria de ser familiar. Aquesta és una condició en què una persona està somiant però és conscient que està somiant i no en la realitat, de vegades fins al punt de controlar el contingut i el curs del seu somni.

El significat dels somnis encara escapa a la ciència, però és clar, hi ha diverses hipòtesis. Es creu que els somnis són importants per al processament emocional del que passa a la nostra vida diària, però també per "simular" de manera segura la realitat (com els científics fan simulacions de com es desenvoluparà un huracà determinat, per exemple, a partir d'alguna informació inicial).

En aquest sentit, el contingut dels somnis canvia en alguns trastorns del son i mentals.

Els malsons poden ser un exemple exactament d'això, tot i que el concepte de malsons en el sentit habitual amaga diversos fenòmens.

Per exemple, poden ser somnis amb contingut alterat relacionats amb un moment traumàtic viscut, però característiques normals com en el trastorn d'estrès postraumàtic.

O pot haver-hi canvis en el contingut (manifestació d'agressivitat per part d'humans/animals cap al somiador) no relacionats amb esdeveniments reals, com en el trastorn de conducta relacionat amb REM.

Image
Image

Assoc. Dr. Kiril Terziyski

O podem parlar de somnis aterridors extremadament vagues, sense memòria de contingut específic, però amb un record de l'emoció fortament negativa, que han canviat de característiques, per exemple: una forta reacció autònoma i confusió del somiador.

Es produeixen durant el son profund, més sovint en nens i solen s'aturar després de la pubertat. Són terrors nocturns que formen part del grup de parasomnies NREM.

Quines complicacions pot provocar l'insomni crònic?

- L'insomni crònic s'associa amb més freqüència a mal alties mentals de l'espectre ansietat-depressiu. Aquesta connexió és tan forta que és un tema de debat quina és la gallina i quin és l'ou.

Els episodis depressius solen anar precedits d'un empitjorament del son. Una sèrie de mal alties somàtiques també tenen una freqüència més gran en pacients amb insomni, començant per les mal alties cardiovasculars i acabant amb un major risc de carcinomes.

És comú el problema de la "discrepància" en la sensació de son?

- La "discrepància" en la sensació de son és un fenomen comú en pacients amb insomni. No és poques vegades, algú entra dient que no ha dormit ni un minut durant l'última setmana

Això és tan probable com una persona que estiri els braços i vola, però no vol dir que el pacient ens menti. És que la sensació subjectiva i objectiva del son pot divergir força seriosament, sobretot quan el son és superficial i amb més micro-despertars. La funció del somnòleg és descobrir-ne la causa i, si és possible, influir-hi.

Quin tractament administres als pacients que pateixen insomni? És cert que a llarg termini el 70% dels casos d'insomni no es curen? En cas afirmatiu, quins són els motius d'això?

- Aquesta afirmació és absolutament certa, malauradament. La perspectiva és així per diverses raons. En primer lloc, hi ha factors de suport que no tenen res a veure amb els factors precipitants originals i, de vegades, són extremadament difícils d'abordar.

Per exemple, l'anomenat excitació cognitiva. En altres paraules, l'estimulació de l'activitat cerebral a l'hora d'anar a dormir i els problemes de "mastegar" de la vida quotidiana, que és naturalment una funció de l'alerta i evita que els pacients s'adormin.

Com influir en l'excitació cognitiva?

- La resposta no és amb la medicació. La prescripció massiva de pastilles per dormir és gairebé equivalent a una drogodependència legal amb efecte zero. Segons el consens per al tractament de l'insomni, la teràpia amb benzodiazepines s'administra durant un període no superior a 4 setmanes, principalment en el període agut.

Els comentaris sobre el tema poden ser infinits, però el fet és que les recomanacions de la Societat Europea d'Investigació del Son són que la primera línia de teràpia és la teràpia cognitivo-conductual.

Què estàs fent?

- En primer lloc, aclarim si hi ha una causa subjacent per a l'insomni, ja que massa sovint pot ser degut a altres trastorns del son com l'apnea del son, la síndrome de cames inquietes, que són tractables..

Si parlem d'insomni primari, el nostre arsenal d'eines aviat s'enriquirà amb un dispositiu de "biofeedback", que és un mètode d' alta tecnologia per "entrenar" les ones cerebrals del pacient i suprimir aquesta excitació cognitiva.

Aquest serà el treball científic del col·lega més jove del nostre equip: el doctor Georgiev. Estic convençut que, a part del valor científic, aquest estudi ens donarà l'oportunitat d'ajudar moltes persones que pateixen insomni.

Com a pacients, sabem sobre l'apnea del son, però resulta que els trastorns del son són molt més: més de 50? Quins són del vostre interès?

- Sí, és cert, l'apnea del son és la targeta de visita de la medicina del son, però segons l'última versió de la Classificació Internacional de Trastorns del Son, hi ha una gran varietat de mal alties.

Com en qualsevol altre camp del coneixement humà, allò nou, allò rar, allò diferent, allò estrany són de gran interès. En altres paraules, el que és interessant per al metge no ho és gens per al pacient.

Image
Image

Explica'ns més sobre alguns d'aquests trastorns del son, com ara la paràlisi del son, el sonambulisme i la narcolèpsia

- La paràlisi del son sol ser només un símptoma que pot ocórrer sense que hi hagi cap mal altia ni sigui un signe d'una, i molt poques vegades es classifica com un trastorn independent.

Representa un estat transitori d'incapacitat per moure els músculs immediatament després de despertar-se. És extremadament aterridor per al pacient, però pràcticament inofensiu, ja que en el 100% dels casos passa en un minut.

De vegades, especialment combinada amb altres queixes característiques i una pronunciada somnolència diürna, la paràlisi del son ens porta al diagnòstic de narcolèpsia.

Aquesta última és una mal altia en la qual es produeix una alteració del son nocturn combinada amb paràlisi del son, al·lucinacions de presència a l'habitació en adormir-se i despertar-se, somnolència diürna excessiva, fins al punt de no poder quedar-se. despert i en la narcolèpsia clàssica de tipus 1: presència de cataplexia.

Aquest últim és un símptoma molt estrany i es caracteritza per una pèrdua de to muscular durant una emoció forta, generalment positiva.

Per exemple, algú explica una broma i el pacient comença a riure, després s'enfonsa a terra totalment conscient perquè ha "perdut el control" dels seus músculs. La condició és transitòria i en pocs minuts el pacient torna a posar-se dempeus. La cataplexia també pot afectar només grups musculars individuals, en aquest cas es pot produir un simple suavització de les cames, inclinació del cap.

Aquests episodis poden ser diaris o un cop a la vida. Es desconeix la causa de la narcolèpsia, però el més probable és que un mecanisme autoimmune destrueixi un petit grup de neurones de l'hipotàlem responsables de la producció de la substància hipocretina o orexina.

El lenamisme o somnambulisme és un tipus de parasomnia NREM. A diferència de la narcolèpsia, on hi ha una "barreja" de la vigília amb el son REM (per exemple, consciència i pèrdua del to muscular), en el somnambulisme hi ha una superposició de son profund amb elements de vigília (com caminar). Es desconeix la patogènesi exacta, però s'han identificat alguns factors provocadors, com la f alta de son la nit anterior, el consum d'alcohol, l'estrès psicoemocional..

Vam tenir un cas extremadament interessant amb un pacient nostre que havia visitat durant anys diversos especialistes, la majoria neuròlegs i psiquiatres, havia pres innombrables medicaments sense èxit, que havia manifestat somnolència diürna i queixes molt específiques relacionades amb somnis vívids amb contingut canviat, inclosos aquells en què defensar-se dels atacs es perjudicava.

Quan ens va explicar com va veure diablets amb campanes quan es va fer una mueca, deixava caure el comandament del televisor (aparentment s'adormiava una fracció de segon) i van desaparèixer al cap d'uns segons, ja estàvem pensant en al·lucinacions relacionades amb la narcolèpsia. Vam confirmar el diagnòstic en l'ordre establert i vam tractar amb èxit el pacient.

La síndrome de la somnolència diürna és una mal altia i com de perillosa és aquesta afecció?

- La somnolència diürna és un símptoma que indica que el son no era suficient i adequat en quantitat i/o qualitat. Per tant, la majoria dels trastorns del son poden provocar somnolència diürna en un grau o un altre. La somnolència diürna pronunciada, a més d'empitjorar la qualitat de vida, pot ser extremadament perillosa, per exemple quan es condueix, quan es poden produir accidents mortals.

Moltes persones es preocupen que quan s'adormen, els seus membres es contrauen. A què es deu això?

- La majoria de les vegades es refereix a contraccions del son (atraccions hípniques), que són absolutament benignes. Probablement heu notat que això passa més sovint en posició supina i durant les migdiades de la tarda. Per cert, la paràlisi del son també es provoca dormir d'esquena, quan és més probable que tinguis apnees, així que dorm de costat!

Les persones moren sovint mentre dormen? L'insomni és un factor i un augment del risc de mort?

- Com a somnòlegs, ens interessa el somni dels vius, no la mort mentre dormim. No obstant això, és un fet que el son és extremadament important per al funcionament del cos, i que diversos trastorns en ell poden provocar complicacions greus que poden ser mortals.

En principi, les hores del matí, immediatament abans de despertar-se, són d' alt risc, ja que l'anomenat Son REM, durant el qual somiem i l'activitat cerebral fins i tot augmenta, en comparació amb la vigília en repòs.

Els nostres lectors més grans fa anys que es queixen de no poder dormir a la nit. Aquest insomni en la gent gran té les seves pròpies característiques?

- La quantitat de son que necessita una persona disminueix amb l'edat, que és un dels signes de l'envelliment. De vegades, però, és realment insomni. L'insomni amb despertar primerenc és el més característic. Una altra especificitat d'aquest grup d'edat és la freqüent cataracta concomitant, així com l'activitat física limitada i l'exposició al sol.

Tots aquests són factors que predisposen a la gent gran a l'insomni. A més, les migdiades de la tarda "per avorriment" tenen un efecte extremadament negatiu i s'han d'evitar.

A moltes persones els agrada "receptar-se" pastilles per dormir. Quins són els riscos de l'automedicació en aquest cas? Hi ha algun medicament que es pugui prendre sense consultar a un especialista? Per exemple, pocions d'herbes

- Els riscos són la manca d'efecte, el robatori dels efectes secundaris, la cronificació i l'aprofundiment del problema. Quins productes es poden utilitzar sense recepta mèdica s'indica clarament a la llei. Si es segueixen els medicaments només amb recepta és una altra qüestió. Tanmateix, tothom és lliure de perjudicar la seva salut tant com vulgui i té l'oportunitat.

Per què n'hi ha prou que algunes persones dormin dues hores i per a altres vuit hores no n'hi ha prou? És cert que hi ha mussols i aloses? Són realment tan diferents aquests cronotips que es poden distingir?

- El vermell i el violeta es troben als extrems oposats de l'espectre de la llum visible i es poden distingir clarament, però proveu de distingir entre dos tons de verd adjacents, per exemple! Passa el mateix amb els mussols i les aloses: els diferents cronotips són un fet indiscutible i estan codificats genèticament, però les grans diferències es troben en les "formes pures".

A les opcions finals, ja estem parlant de mal alties: trastorn amb pressa/ajornament del període de son. I les persones que dormen 2 hores i amb això n'hi ha prou, són tan nombroses com les que poden veure en l'espectre infrarojo.

Consells valuosos

“No comptis ovelles, no pensis en el somni, no cridis perquè vingui! Adormir-se és un procés passiu, en forçar-se a dormir, realment t'estàs despertant! Feu un estil de vida saludable, feu exercici, mengeu sa, trobeu una afició que us porti pau i gaudi, beu llet calenta!”, va dir el metge.

Les dones o els homes pateixen més insomni?

“És cert que les dones pateixen insomni molt més sovint, però els homes es veuen molt més freqüents i greument afectats per l'apnea del son. Per descomptat, el son de les dones és més vulnerable, i una mostra d'això és el fet que sovint l'apnea del son en les dones es manifesta per insomni, no per augment de la somnolència diürna

La psicologia evolutiva i la biologia evolutiva et dirà que el son en les dones és abans, perquè la cura de la propera generació, sobretot els primers anys, recau principalment sobre les seves espatlles", explica l'especialista.

Recomanat: