Dr. Svetoslav Kurtev: L'arítmia condueix a un ictus

Taula de continguts:

Dr. Svetoslav Kurtev: L'arítmia condueix a un ictus
Dr. Svetoslav Kurtev: L'arítmia condueix a un ictus
Anonim

Tens palpitacions, s alts, fatiga fàcil, dificultat per respirar, debilitat, debilitat fins al punt de col·lapse, tens dolor al pit? Aquestes són les queixes de la fibril·lació auricular: l'arítmia cardíaca més freqüent. Molt sovint, la mal altia no té cap manifestació clínica, per això no es reconeix ni es tracta.

En alguns pacients, els símptomes no s'expressen clarament o s'observen episodis de fibril·lació auricular a curt termini, sense queixes clares. Per aquest motiu, en molts pacients, la mal altia només es diagnostica per primera vegada durant un ictus.

Sobre les causes, el diagnòstic i el tractament de la fibril·lació auricular, parlem amb el cardiòleg Dr. Svetoslav Kurtev, cap del Departament d'"Electrocardioestimulació i Electrofisiologia" de la Clínica de Cardiologia de UMBAL "Alexandrovska".

Prèviament, va treballar a SBALSSZ "St. Ekaterina", MBAL "Tota Venkova" - Gabrovo i l'Hospital Nacional de Cardiologia. Es va especialitzar en electrofisiologia a Szeged, Hongria. El Dr. Kurtev és assistent de cardiologia al Departament de Mal alties Internes de la Universitat de Sofia.

Què és la fibril·lació auricular, doctor Kurtev?

- La fibril·lació auricular és una de les arítmies registrades amb més freqüència en aquests dies. És una arítmia d' alta freqüència en la qual l'aurícula pràcticament perd la seva funció perquè no pot realitzar les contraccions adequades.

És degut a alteracions en l'estimulació elèctrica de les aurícules. Quan es pertorba el mecanisme d'origen i transmissió dels impulsos excitatoris, hi ha canvis en la freqüència cardíaca i, en conseqüència, en el pols. Aquestes alteren el ritme cardíac normal i s'anomenen arítmies.

Els canvis provoquen un gran nombre de contraccions no coordinades de les parts individuals de l'aurícula i provoquen la incapacitat de contraure tota l'aurícula, cosa que s'anomena "aleteig" o "aleteig" auricular.

Quines són les manifestacions clíniques de la fibril·lació auricular?

- Les manifestacions clíniques solen ser palpitacions, palpitacions, dificultat per respirar, fatiga fàcil. Però de vegades aquest tipus d'arítmia és completament asimptomàtica.

Com que el primer símptoma que apareix en realitat és la complicació de la fibril·lació auricular no tractada i sovint es tracta d'algun tipus d'incidents embòlics i el més comú d'ells és l'ictus.

De vegades, aquests embolis, que es formen a l'aurícula perquè no és funcionalment actiu, poden afectar els ulls, el fetge, els pulmons, poden arribar a qualsevol òrgan on hi hagi una irrigació arterial i provocar un accident isquèmic..

Quines són les causes de la mal altia?

- Nos altres, metges, encara no som del tot conscients de les causes d'aquest tipus d'arítmies. Però categòricament, el que veiem és que està relacionat amb l'edat: la fibril·lació auricular s'observa en el 8% dels búlgars de més de 70 anys.

Potser en algun lloc del miocardi s'està produint algun tipus de procés d'envelliment, de formació de fibrosi, que canvia l'estructura de l'aurícula i condueix exactament a aquest tipus d'arítmies. Hi ha, per descomptat, altres motius.

Image
Image

Certament, qualsevol mal altia cardíaca greu pot provocar fibril·lació auricular. Els pacients amb disfunció de la tiroide també solen perdre el ritme.

La diabetis com a factor de risc per a l'aparició de cardiopatia isquèmica i, per tant, per a la disfunció ventricular esquerre, que pot provocar fibril·lació auricular.

També hi ha factors genètics. L'alcohol, fins i tot en petites quantitats, també augmenta el risc de fibril·lació auricular. La causa de la mal altia pot ser tant l'estrès emocional com físic.

Amb cada batec del cor més ràpid, s'hauria d'encendre la llum vermella que pot ser que estem patint de fibril·lació auricular?

- Per descomptat que no, però encara és bo que us revisi un cardiòleg. La fibril·lació auricular té diverses formes.

La primera forma és l'anomenada Fibril·lació auricular paroxística que es produeix durant un període de temps, que pot ser dins de les 48 hores, fins a 7 dies, i que es resol sol o amb medicació. El següent és l'anomenat fibril·lació auricular persistent.

Dura més de 7 dies, fins a un any. L'últim tipus és la fibril·lació auricular crònica, que és constant i contínua. Allà, la possibilitat que el pacient recuperi el ritme sinusal, sobretot si fa més d'1 any que ha estat fora de ritme, és molt petita, fins i tot diria que no n'hi ha.

Quin és el pronòstic per a aquest pacient?

- El més aterridor i desagradable són les complicacions embòliques, el problema són els ictus embòlics isquèmics. Aquest és realment el gran problema, i ens centrem no tant a mantenir els nostres pacients en ritme sinusal, sinó a prevenir aquesta complicació.

Perquè si les complicacions embòliques es prevenen adequadament, l'esperança de vida dels nostres pacients és la mateixa tant si estan en ritme sinusal com en fibril·lació auricular. Però si no es prevé la mal altia, la taxa de mortalitat augmenta de 3 a 4 vegades i, per tant, hi ha discapacitat…

I què es requereix per prevenir aquests pacients?

- La majoria dels pacients necessiten anticoagulació permanent i han de prendre medicaments cada dia

Un cardiòleg ha de determinar si aquest tractament és necessari a partir d'una avaluació de riscos mitjançant una fórmula especial.

La majoria d'aquests medicaments són molt efectius, es prenen una o dues vegades al dia i tenen relativament pocs efectes secundaris. Sempre hi ha un risc de complicacions hemorràgiques, però és moltes vegades inferior al possible benefici.

Com es diagnostica la fibril·lació auricular?

- En la majoria dels casos, un electrocardiograma amb el rerefons de les queixes mostra el diagnòstic de manera molt clara. No obstant això, en alguns casos, quan apareix durant poc temps i desapareix, i el pacient no pot anar immediatament al metge i fer un electrocardiograma, o quan va, desapareix, llavors fem servir un ECG holter, que, dins de 24 o 48 hores, registra contínuament i batecs cardíacs continus.

De vegades, però, sortir de ritme és encara més rar. Tenim el seu aspecte com una complicació, però no podem agafar-lo ni amb un holter de 24 hores. Hi ha petites màquines anomenades enregistradores de bucle que s'implanten sota la pell a la zona del cor i fan un enregistrament continu d'ECG durant sis mesos, un any, dos.

Gràcies a la gravadora de bucles podem extreure dades sobre el batec del cor, analitzar-les i esbrinar si hi ha fibril·lació auricular o alguna altra mal altia. Una altra opció de diagnòstic que fem servir molt sovint són els marcapassos.

Els propis marcapassos es poden configurar per registrar atacs de fibril·lació auricular. I quan el pacient ve a revisions periòdiques, que és molt important per a ell, podem veure aquests atacs i fer el diagnòstic fàcilment en conseqüència.

La mal altia es pot tractar?

- Hi ha dos tipus de tractament. Un és amb medicaments. Aquests medicaments funcionen per mantenir el ritme sinusal, i en la majoria dels casos són força efectius amb pocs efectes secundaris. En alguns casos, però, els medicaments no ajuden o només ajuden parcialment, i llavors l' alternativa és l'ablació de la vena pulmonar.

És un procediment relativament complicat, però hi ha molta experiència acumulada pel fet que hi ha molts pacients que pateixen. L'ablació de la vena pulmonar és més eficaç que la teràpia farmacològica i té resultats relativament bons i a llarg termini.

Aquestes són bàsicament les dues maneres de tractament. Però el més important és que, fins i tot si el pacient se senti bé, ha d'anar a un cardiòleg que avaluarà el seu risc embòlic i, en conseqüència, li recomanarà el tractament adequat. Vull subratllar que la profilaxi anticoagulant per als pacients amb fibril·lació auricular és molt important.

Després estalvia molt tant per al pacient com per al sistema sanitari en conjunt. Com que els costos no acaben amb l'hospitalització per un ictus o una altra complicació, només comencen llavors.

Recomanat: