Dra Radka Maslarska: Una gran part de les mal alties dels nadons no són "visibles"

Taula de continguts:

Dra Radka Maslarska: Una gran part de les mal alties dels nadons no són "visibles"
Dra Radka Maslarska: Una gran part de les mal alties dels nadons no són "visibles"
Anonim

Té més de 25 anys d'experiència com a neonatòleg, acumulats a les Clíniques de Neonatologia de l'Hospital Universitari de Pleven i a l'Hospital Universitari Infantil de Sofia. Es troba a l'Hospital Tokuda-Sofia des dels seus inicis. L'interès de recerca del Dr. Maslarska està en l'àmbit de la teràpia intensiva, l'adaptació cardiopulmonar i el seguiment tardà de nounats d' alt risc i d' alt risc. Hi ha una sèrie de publicacions i participacions al país i a l'estranger en fòrums de neonatologia.

Dr. Maslarska, per què cal examinar un nounat sa?

- Un nen sa és bo ser examinat, perquè la majoria de mal alties no són "visibles". Els exàmens d'ecografia són segurs per als nens, sense exposició a la radiació, sense dolor. Si es detecta una desviació, s'ha de vigilar el nen. La prova es pot repetir diverses vegades, tantes vegades com sigui necessari, sense risc. La prevenció i el tractament precoç eviten complicacions més greus. Per exemple, l'ecografia de maluc, que s'ha de fer després del naixement o com a molt tard a finals del primer mes, prevé afeccions que condueixen a la displàsia i la luxació de l'articulació.

Com passa això?

- Si el nen està predisposat, pot desenvolupar luxació o displàsia. La luxació es tracta quirúrgicament, però si es tracta de displàsia, no hi ha queixes fins als 30 anys. Després d'aquesta edat, comença el malestar: dolor a l'esquena, a les articulacions. I una de les causes més freqüents d'aquest malestar entre els joves són precisament els que es queden sense un diagnòstic oportú i la displàsia de maluc no tractada.

Quins nens tenen més risc?

- Si la mare o el pare tenia displàsia, el nen també corre risc. O si tenen algun tipus de problema de teixit conjuntiu, per exemple articulacions més laxes, també hi ha risc d'herència. Es creu que si un nadó neix de nalga cap endavant en lloc de cap endavant, el risc de luxació és més gran, especialment per a les nenes. Els nadons prematurs també tenen un risc més elevat perquè, quan neixen prematurament, el seu teixit conjuntiu no està ben desenvolupat. També hi ha un risc per als nadons d'embarassos bessons o múltiples, a causa de la posició a l'úter.

Tots els nens han de passar per aquest control i els grups de risc han de ser consultats per un ortopèdic immediatament després del naixement. Aquest cribratge continua i es repeteix als 3, 6 mesos i 1 any després de passar els nens. I els que no estan en els grups de risc, tenen una ecografia de control als 6 mesos i 1 any

Image
Image

Dr. Radka Maslarska

Què estalvia una ecografia de control?

- Les estadístiques mostren que entre un i tres de cada 1.000 nounats tenen algun tipus de desenvolupament articular problemàtic que pot predisposar a la displàsia i la luxació. Si es detecten aviat i la prevenció es fa amb calces ortopèdiques i el compliment d'un règim determinat, es pot prevenir el desenvolupament de la displàsia.

Què és el més important que els pares han de saber sobre el cos d'un nounat?

- Un nounat es considera un nadó fins al 28è dia després del naixement. L'especial del període neonatal és que el cos del nadó s'adapta des del desenvolupament intrauterí a les noves condicions de vida. En aquest període, gairebé tots els òrgans i sistemes es desenvolupen, i en alguns continua fins al final del primer any, com en el cas del pulmó, l'escorça cerebral.

A causa del procés d'adaptació durant aquest primer mes de vida del nadó, molt fàcilment poden sorgir afeccions que requereixen la intervenció del pediatre.

Quines són les desviacions de l'estat de salut del nounat, de les quals és millor que els pares coneguin amb antelació, per tal de buscar assessorament mèdic a temps en cas de necessitat?

- Les manifestacions d'adaptació s'associen a gairebé tots els òrgans i sistemes. Un indicador important pel qual es pot detectar un problema en el nadó, per exemple, és la lactància materna. És molt important que la mare estigui formada a la maternitat com donar el pit correctament al seu fill, per poder valorar si el nen ha pres prou llet, per ser conscient de les femtes normals del nounat, per aprendre a reconèixer quan el nen plora de gana o d'algun altre malestar o dolor.

Com reacciona el nadó si no s'alimenta correctament?

- Si un nadó no s'alimenta correctament, ja en les primeres setmanes i dies, pot mostrar signes de deshidratació, relaxar-se, tenir més son, negar-se a menjar, els bolquers no s'omplen d'orina i femta… Aquests signes també són una indicació perquè els pares es posin en contacte amb el seu pediatre personal per consultar-los.

Molts pares també estan preocupats per la icterícia del seu fill nounat. Hi ha motius de preocupació en aquest sentit?

- La manifestació d'adaptació en aquest període és la icterícia fisiològica. Normalment comença a la maternitat, amb molts nounats donant l' alta amb icterícia. Això és normal, però si la icterícia persisteix durant més de deu dies o el nadó es torna visiblement més groc, s'ha de buscar l'ajuda d'un especialista. Si la icterícia és més greu, s'ha d'ingressar el nounat per a tractament, per a fototeràpia, de vegades per a infusions addicionals o per ajustar el règim d'alimentació.

Si el nen té icterícia, s'ha d'aturar la lactància materna?

- Sovint s'avisa erròniament a les mares si després de la segona setmana el nen continua groc, que deixin de donar el pit, ja que se sap que tenen icterícia que es deu a la llet materna. Tanmateix, això no és correcte. La llet materna conté hormones i àcids grassos, però no estan contraindicats per al cos del nounat, fins i tot en cas d'icterícia.

L'adaptació del nen també es pot manifestar per problemes de pell?

- Un problema greu d'adaptació són les manifestacions de la pell. Molt sovint, els nadons en les primeres setmanes després del naixement o l'última setmana del període neonatal desenvolupen erupcions, que poden ser més al cos o a la cara. Quan l'erupció apareix en els primers dies després del part, la mare ha de saber com tractar-la, reconèixer si aquesta erupció és conseqüència d'una reacció d'adaptació o és un signe més greu que requereix tractament farmacològic. També hauria de quedar clar si cal tractar-lo. Per exemple, al final del primer mes, apareixen petits grans a la pell, especialment a la cara. Això és l'anomenat "acne infantil" que no requereix medicació. En aquest sentit, també és molt important el paper dels equips mèdics a les maternitats. Han de familiaritzar la mare amb la cura adequada per mantenir la pell del melic, a la natja, en cas d'aparició d'"acne infantil"…

La mal altia hemorràgica és perillosa per al nadó? Quin tractament se li dóna?

- Un problema molt característic i urgent que només es produeix en els nadons és la mal altia hemorràgica. Pot aparèixer precoçment, els dies posteriors al naixement (al voltant del tercer dia), quan hi ha hemorràgies a la femta, la boca… En aquest estat, és necessària la protecció amb factors de coagulació, que conté la vitamina K. Aquests són els factors 2n, 5è, 7è i 9è. Aquests factors no passen per la llet materna o estan presents en quantitats insuficients. Si el nadó només és alletat, cap a finals del primer mes, és possible tornar a observar sagnat. Després parlem de la mal altia hemorràgica tardana.

Quines són les manifestacions de la mal altia hemorràgica tardana?

- En la forma tardana de la mal altia hemorràgica, les manifestacions no només són del tracte digestiu, sinó que també hi pot haver complicacions més greus, com ara hemorràgia cerebral. Per això, a Bulgària, des de fa anys, s'ha introduït la pràctica de la profilaxi de vitamina K des de la maternitat i als 30 dies d'edat per evitar complicacions, tot i que la mal altia és relativament rara: un de cada 25.000 nounats pot arribar tard. forma de mal altia hemorràgica. Un signe de mal altia hemorràgica sovint és el sagnat al lloc d'injecció quan s'administra la vacuna contra l'hepatitis B a la maternitat. Sovint passa que les mares creuen erròniament que aquest sagnat és una complicació de la vacuna, que crea condicions per a estats d'ànim especulatius. És bo, per evitar el problema real, fer profilaxi de vitamina K al mateix temps o abans de la vacunació.

Recomanat: