Dr. Krasimir Hadjilazov: Els problemes reproductius poden estar relacionats amb un alt nivell d'insulina

Taula de continguts:

Dr. Krasimir Hadjilazov: Els problemes reproductius poden estar relacionats amb un alt nivell d'insulina
Dr. Krasimir Hadjilazov: Els problemes reproductius poden estar relacionats amb un alt nivell d'insulina
Anonim

Va treballar a l'Acadèmia Mèdica Militar del 2009 al 2018 a la Clínica d'Endocrinologia. Durant 5 anys, va exercir a l'oficina de recepció de l'hospital "Tokuda" de Sofia, així com en altres instal·lacions mèdiques d'atenció mèdica ambulatòria. Ha cursat nombroses titulacions de postgrau i especialitzacions en l'àmbit de les mal alties metabòliques.

Quines mal alties i trastorns endocrins afecten la funció reproductiva? En resposta a la pregunta d'aquest lector, parlem amb l'endocrinòleg Dr. Krasimir Hadjilazov.

Dr. Hadjilazov, quina relació hi ha entre les mal alties endocrines i els trastorns reproductius?

- L'endocrinologia és una especialitat de la medicina interna, que té molts punts de contacte i interconnexions no només amb ells, sinó també amb altres òrgans i sistemes. Com que l'endocrinologia estudia les glàndules endocrines, és a dir, les glàndules endocrines, està estretament relacionada amb l'obstetrícia i la ginecologia i sobretot amb la medicina reproductiva.

Els ovaris i els testicles també són glàndules endocrines, ja que no només produeixen hormones, sinó també cèl·lules: òvuls i espermatozoides. Però la seva producció, tant d'òvuls com d'espermatozoides, està directament relacionada amb indicadors hormonals: estrògens, progesterona. Per tant, la nostra col·laboració amb obstetres i ginecòlegs és extremadament freqüent i molt propera, i això és una prova que quan hi ha un problema des del punt de vista de l'aparell reproductor, és comú tant en endocrinologia com en obstetrícia i ginecologia..

Fa només dos dies, tres dones joves amb problemes reproductius com a punt principal van visitar el meu despatx, derivades directament per obstetres-ginecòlegs.

Quines mal alties endocrines afecten la funció reproductiva?

- En primer lloc, les mal alties endocrines de la glàndula tiroide. Quan una dona té la intenció de quedar embarassada, però no es queda embarassada durant diversos mesos, i si es troben valors elevats de l'hormona tiroïdal principal TSH per sobre dels criteris específics de l'edat i acceptats a nivell mundial, es pot produir un problema amb la glàndula tiroide. buscat com a motiu.

Molt sovint els companys ginecòlegs ens remeten aquests pacients. Vull dir, aquesta és la manera més fàcil i ràpida de resoldre un problema reproductiu si el valor de TSH està per sobre del límit d'edat. Perquè és suficient que la dona prengui FT4 (levotiroxina), que en conseqüència redueix els nivells de TSH

Es creu que les dones en edat reproductiva segons els estàndards acceptats haurien de tenir un nivell d'aquesta hormona per sota de 2,5, fins i tot per sota de 2. Aquest és un requisit previ per a la funció reproductiva normal. Obro un parèntesi per assenyalar que els problemes reproductius no es limiten a la tiroide.

Què vols dir?

- Els problemes reproductius poden estar relacionats amb els valors d'insulina, i de seguida aclaro que no es tracta de si el pacient té diabetis o no. La hiperinsulinèmia ja a nivell dels ovaris provoca possibles canvis en l'equilibri de les hormones que es sintetitzen en hormones sexuals a l'ovari de la dona.

Es creu que una part de les cèl·lules dels ovaris, que també estan relacionades amb la síntesi de testosterona en la dona, quan hi ha un augment dels nivells d'insulina a nivell dels ovaris, la producció de testosterona és estimulat en conseqüència. Tanmateix, en determinades quantitats, altera aquest equilibri fi entre estrògens, progesterona i testosterona i, per tant, la possibilitat d'obtenir un òvul preparat per a la fecundació.

Aquí arriba el torn de nos altres, els endocrinòlegs, d'intervenir. Recorrem a proves per indicar-nos si una persona té hiperinsulinèmia malgrat els nivells de sucre en sang normals. I si es demostren aquests problemes, segons l'estàndard mundial, la metformina s'utilitza amb més freqüència, i potser els medicaments més moderns. Aquesta és la nostra feina, en conseqüència observem el pacient durant 3 mesos i la situació es controla si no ha canviat. Se suposa que aquest tipus de medicament millora la funció ovàrica, és a dir, les capacitats reproductives de la dona.

Image
Image

Què més afecta directament el sistema reproductor?

- L' altra hormona que pot relacionar l'endocrinologia amb problemes reproductius és la prolactina, que és alliberada per la glàndula pituïtària. S'ha trobat que aquesta hormona és necessària i quan una dona queda embarassada és normal que els seus nivells pugin per tal de bloquejar el cicle menstrual i preparar les glàndules mamàries per a la lactància. Però això és en condicions normals.

No obstant això, quan la prolactina està elevada, que gairebé sempre es deu a un procés benigne a la glàndula pituïtària que afecta les cèl·lules productores de prolactina, aquest adenoma provoca una interrupció del sistema reproductor. Depenent dels valors del seu augment de la circulació, una dona pot tenir menstruació, però l'ovulació està bloquejada.

Amb valors de prolactina més alts, ara es pot bloquejar tot el cicle menstrual. I aquí tot depèn de la mida de la formació del tumor, cosa que demostrem amb proves dobles. La dona ha d'estar tranquil·la, no prendre medicaments anticonceptius, estimulants o inductors del son. Expliquem tots aquests i altres requisits a les dones amb gran detall, ja que una preocupació pot augmentar els nivells de l'hormona de l'estrès prolactina.

Després passem a una etapa per veure la causa d'això, el següent nivell és estudiar la glàndula pituïtària per ressonància magnètica si visualitzarà una formació a la regió pituïtària. Molt sovint, es troben petites formacions de menys d'un centímetre, les anomenades. microcarcinomes. Inicialment, s'inicia la medicació i, normalment, la majoria dels carcinomes responen ràpidament a la supressió de la secreció de prolactina. És a dir, els seus nivells disminueixen ràpidament en un mes-dos-tres.

En alguns casos, el volum del tumor es pot reduir i fins i tot desaparèixer. Després de tot, introduir els límits de referència en els valors de prolactina garanteix la restauració de les capacitats reproductives de la dona. Es considera desitjable suspendre aquests medicaments després de l'embaràs.

Un vincle molt poc freqüent entre la medicina reproductiva i l'endocrinologia també se centra en les glàndules suprarenals. Hi ha una complexa secreció d'hormones de diferents àrees de la glàndula suprarenal, d' altra banda, petita. Allà, d'una banda, s'alliberen hormones glucocorticoides (cortisol), aldosterona i hormones sexuals, que, però, no tenen res a veure amb les capacitats reproductives.

I fins a quin punt els trastorns endocrins afecten les oportunitats reproductives dels homes?

- Ja he indicat que si hi ha un problema a les glàndules suprarenals en els homes, afecta el gènere masculí en conseqüència. Els homes també es veurien afectats per l'augment del nivell de prolactina, tot i que és menys freqüent. Les mal alties associades a canvis en les hormones tiroïdals són encara menys freqüents. Però quan hi ha valors elevats de prolactina en ells, són molt més alts que en el sexe femení. El desagradable és que en una part dels casos els tumors són malignes. Recorrent de vegades a la intervenció operativa.

En cas contrari, el tipus de tractament és el mateix que per al gènere femení pel que fa a la glàndula tiroide, encara que els casos són molt més rars. A més, no s'ha demostrat una connexió tan directa entre les hormones tiroïdals i la seva influència en el sistema reproductor masculí. Al següent nivell hi ha l'examen dels testicles, on es controlen els nivells de testosterona i els seus derivats.

I depenent dels seus nivells (aquí ja hi ha un altre mètode d'investigació visual: un espermagrama), es fa una anàlisi per arribar a la conclusió d'on es troba la violació, quina és la violació i s'emprèn el tractament adequat. Si la prolactina és la causa, es pren tot el que és femení. Si la producció de testosterona es redueix a causa de trastorns congènits o adquirits, s'administra en forma de comprimits o injeccions. I així es corregeixen les infraccions.

Recomanat: